症状混淆难辨别 武汉市第三医院精准排查拆除颅内动脉瘤“定时炸弹”

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荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 张素华 李菡）日常头痛、肢体无力，症状看似高血压发作、影像结果疑似脑梗，实则是凶险的脑动脉瘤作祟。近日，武汉市第三医院神经外科团队成功拨开病情迷雾，为一名患者精准拆除颅内“定时炸弹”，化解致命危机，也为相似症状患者的精准诊疗提供了参考。

今年50岁的王女士患有多年高血压，平时服药后血压控制平稳，偶尔会出现轻微头痛，一直以为是高血压常见症状。半个月前，王女士夜间突发头痛，前往当地医院就诊，接诊医生结合其高血压病史，按高血压头痛对症治疗，予以降压、止痛处理后，让其居家观察。

然而，对症治疗并未缓解王女士的头痛症状。8月23日，她突发言语含糊、左侧肢体无力，所幸症状数分钟后自行消退。凭借敏锐的感知，王女士判断这绝非普通高血压头痛，疑似中风前兆，当即前往武汉市第三医院卒中中心紧急就诊。

医院即刻为患者完善头颅CT与磁共振检查，CT未见颅内出血，但磁共振发现右侧顶叶急性梗死灶，血管成像提示右侧大脑中动脉走行异常，初步高度怀疑脑血管畸形。患者症状偏向出血性病变，影像却呈现缺血性梗死特征，病情表现相互矛盾，给诊疗带来极大困扰。

为精准查明病因，医院立即启动多学科会诊，神经外科团队为患者实施急诊脑血管造影，最终锁定真正病因：患者右侧大脑中动脉分叉处，藏有一枚长径6毫米的脑动脉瘤。同时，患者合并重度脑血管痉挛，部分脑动脉管径缩窄至正常的四分之一，血管显影模糊，这也是磁共振误判为血管畸形、患者出现脑梗样症状的核心原因。

该院神经外科主任祝源解释，多数脑动脉瘤破裂以剧烈头痛、昏迷为首发症状，该患者以缺血、偏瘫、失语症状为先导，临床较为罕见。患者半月前的反复头痛，实为动脉瘤首次微量破裂的预警信号，若不及时干预，动脉瘤随时可能二次大出血，致死、致残风险极高。

时间就是生命，团队迅速与家属沟通，敲定微创介入手术方案，在导管室为患者紧急开展动脉瘤栓塞手术。术中，医生精准操作，致密填塞动脉瘤，彻底拆除颅内隐患，同时通过微导管给药，显著缓解重度脑血管痉挛。整场手术顺利完成，术后王女士平稳苏醒，各项神经功能逐步恢复，头痛症状明显改善，未再出现肢体无力、言语异常等症状，目前已进入康复阶段。

祝源特别提醒，脑动脉瘤是隐匿性极强的颅内高危病变，极易与高血压头痛、脑梗等常见病症混淆，误诊、漏诊风险极高。市民若出现常规治疗无法缓解的反复头痛，或突发一过性言语含糊、肢体麻木无力、头晕等症状，即便症状自行消退，也切勿侥幸拖延。

尤其是高血压、中老年等高危人群，需定期做脑血管专项筛查，出现异常信号第一时间就医，通过精准影像学检查明确病因，守住脑血管健康防线，避免错失黄金救治时机。

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