简单“头痛”不简单

哈尔滨医科大学附属第二医院  王丽华

现代社会生活节奏越来越快，工作、生活的压力常常导致一些疾病，其中头痛最为常见。每个人或多或少都经历过头痛，有的持续时间短，程度轻，有的持续时间长，程度重，大部分人可能并没有引起重视，认为吃一片止痛药，缓一缓就过去了，那么头痛真的就那么简单吗？

一、头痛的分类

一般我们遇到的头痛，可以大致分为以下几种：

1、原发性头痛

（1）偏头痛

人群：常见于青春期，多发生在女性身上，约70%都是女性；

特点：间歇性反复发作，一侧头痛为主，也可呈现全头痛，搏动性头痛为主，也呈胀痛，大多数人伴有恶心、呕吐、畏光、流泪的症状，一般持续4-72小时；偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患。

诱因：饮食、月经、情绪波动、过劳、口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等因素可诱发；

位置：多发生在面部、额头，以及眼、颊周围。

（2）丛集性头痛

人群：平均发病年龄较偏头痛晚，约为25岁；男性多见，约为女性的4～5倍。

特点：它一种原发性神经血管性头痛，表现为一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，有反复密集发作的特点。伴有同侧眼结膜充血、流泪、瞳孔缩小、眼睑下垂，以及头面部出汗等自主神经症状，常在一天内固定时间发作，可持续数周至数月。

（3）紧张性头痛：

特点：头痛常呈慢性、持续性，头皮、颈部有压痛点，常呈钝痛，压迫感、紧箍感，强度从早到晚增强，额、颈部肌肉紧张，伴有头晕、易激动、睡眠差、抑郁、焦虑的症状。

诱因：心理压力、焦虑、精神因素、疲劳、姿势不良，长时间头部处在一个不适当的位置等引起。

位置：双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛。

2、继发性头痛

继发性头痛包括：头和/或颈部外伤引起的头痛、头颅和颈部血管疾病引起的头痛物质或物质戒断引起的头痛、感染引起的头痛、内环境紊乱引起的头痛、精神疾病引起的头痛等。

这些类型的头痛有的严重，有的不严重，只要注意休息，作息规律都是可以缓解的。但还有一些头痛，比如说高血压引起的头痛，或是因为头面部、颈部神经病变引起的继发性头痛等，不做检查是无法准确辨别的。所以，当出现头痛症状的时候，一定要重视起来，最好及时就医，再结合药物进行治疗。

二、我们该如何选择药物？

头痛治疗的处理原则包括对因治疗和对症治疗。目的是止痛，改善生活质量。临床中常以药物治疗为主，根据头痛程度的轻重给予对症的止痛药物。在药物的选择上，我们又应该怎么做呢？

1、常见西药

一般的西药治疗会选择以下几种药物：非甾体抗炎药、曲坦类药物、拉米地坦类药物、5-羟色胺1F受体激动剂、CGRP受体拮抗剂等等。虽然起效快，但是存在长期使用成瘾等潜在危险因素，所以更加温和安全的中成药是一个不错的选择。

2、常见中成药

中成药治疗头痛主要是根据不同头痛的原因，对症下药，起到标本兼顾的作用，治疗的同时调养，达到更好的治疗效果。

常见的治疗头痛的中成药有川芎清脑颗粒、养血清脑颗粒、川芎茶调丸等。其中川芎清脑颗粒源自经典古方“清上蠲痛汤”，具有祛风胜湿、活血止痛的功效，上市十多年来，被广泛用于偏头痛及各类头痛的治疗，具有短期缓解头痛症状、长期减少复发的效果。中成药的种类也非常多，大家可以根据自身状况和医嘱选择用药。

简单头痛不简单，对症下药，才能药到病除。身体才是革命的本钱，头疼可大可小，忙碌的生活也不能忘了照顾好自己。

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