220斤男子患糖尿病16年致肾衰竭 减重手术助其突破换肾困境 焦点热闻

(资料图)

周先生（化姓）成功接受减重代谢手术

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员徐好、 丁燕飞）男子患糖尿病16年，最终因糖尿病肾病发展为肾衰竭。因体重达220斤，无法找到合适的肾源配体，他陷入了“不减重就无法换肾、身体差到难耐手术”的“死循环”。近日，他终于在武汉大学中南医院肥胖症与代谢病外科中心的帮助下，成功接受减重代谢手术，术后血糖平稳、透析相关皮肤瘙痒显著缓解，为后续肾移植赢得了宝贵时间。

周先生（化姓）今年35岁，从小体型偏胖，体重长期维持在200斤左右，19岁时不幸确诊2型糖尿病，此后16年间，糖尿病逐渐侵害全身血管，肾脏首先受到损伤。约2年前，他突然无尿，入院被诊断为进入肾衰竭终末期。从那时起，他便开始规律透析，每周一、三、五风雨无阻前往医院，高血压等代谢问题更是雪上加霜。重压之下，周先生和母亲经详细了解，有了换肾的想法，可让他们感到绝望的是，要换肾必须减重，体重降不下来就找不到合适的供肾；而身体状况又差到连减重手术都难以实施。他们辗转多家医院，专家均建议自行减肥。“可是我儿子的代谢已经紊乱了，节食运动根本减不下来。”周先生的母亲介绍。

抱着最后一线希望，母子二人找到中南医院肥胖症与代谢病外科中心主任医师李震。李震表示，如今减重手术技术日益成熟，他决定承担着风险尝试。经过肾病内科等多学科专家联合会诊评估，认为手术可行，这个消息让周先生一家信心大增，答应积极配合治疗。

8月20日，专家团队为他成功实施腹腔镜袖状胃切除手术，术后，周先生转入ICU平稳过渡，恢复良好。

术后效果令团队和家属惊喜：血糖从术前的控制不佳降到6~7mmol/L，非常平稳。更意外的是，周先生术前因肾衰竭无法排磷，血磷蓄积导致全身皮肤瘙痒、皮疹遍布背部与手臂，而术后这一症状明显好转。李震解释，食物中的磷正常经肾脏排出，患者无尿后磷排不出去，透析只能维持基本平衡，而术后代谢改善减轻了这一负担。此外，术后第一天患者体重即下降近6斤。

李震提醒，糖尿病和肥胖密切相关，长期肥胖会引发胰岛素抵抗，逐步发展为2型糖尿病，继而损害肾脏、血管、心脏等靶器官。对于肥胖合并肾功能不全的患者，减重手术并非禁忌，但需经多学科严格评估、周密准备。早干预是关键，在肾功能尚可时控制体重与血糖，而非等到终末期才寻求“破局”。一旦走到肾衰阶段，风险将成倍增加，手术仅是争取时间的“拦截”手段，而非根治之道。

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