国家医保局：年底前全国所有统筹地区均需开展医保基金即时结算

2025-10-16 17:00:16来源：中国证券报·中证金牛座

(相关资料图)

10月16日，国家医保局网站消息，国家医保局近日发布关于全面推进医保基金即时结算改革扩面提质的通知。

通知提出，2025年底前全国所有统筹地区均需开展即时结算，2026年底前实现即时结算资金占本地医保基金月结算资金的80%以上。结算资金覆盖职工医保基金（含生育保险）和城乡居民医保基金，有条件的地方可探索将大病保险资金、医疗救助基金等纳入即时结算范围。结算资金覆盖普通门诊、门诊慢特病、住院、生育和药店购药等医药费用。可逐步探索将异地就医费用纳入即时结算范围。

通知提出，2026年底前开通即时结算定点医疗机构占比达到80%以上。推进二级及以上定点医疗机构应纳尽纳，鼓励一级及未定级定点医疗机构纳入即时结算范围。将符合条件的定点零售药店逐步纳入即时结算机构范围。

关键词：基金医保结算即时结算资金医保基金年底国家医保局全国统筹