糖尿病视网膜病变可防可控，关键在于“抢时间”

2026-09-18 14:05:34来源：今报在线

今年68岁的张阿姨确诊糖尿病十余年，血糖控制得“还不错”，眼睛也从没觉得不舒服。直到最近视力急剧下降，两只眼睛看东西都模模糊糊，她才第一次走进眼科诊室。检查结果让她难以接受——糖尿病视网膜病变，已经发展到中晚期。“我血糖控制得挺好，眼睛也没不舒服，怎么会看不见了呢？”张阿姨的疑问，几乎是每一位在眼科门诊被确诊为糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）的中老年患者的共同反应。

上海爱尔浦亮眼科医院（以下简称：上海爱尔眼科浦东院区）综合眼病科主任徐跃里对此并不陌生。从业二十余年，他见过太多因“没有症状就不检查”而错过最佳治疗窗口的患者。在他看来，糖网最危险的地方恰恰在于它的“沉默”。

糖尿病人眼底正在受损，大多数人浑然不知

糖网的病变从视网膜的微血管开始。早期只是血管渗漏，还没有影响到中心视力，所以患者主观上没有任何不适。等到血管闭塞、缺氧，刺激新生血管异常增生，这些脆弱的血管一旦破裂出血，或者引发视网膜脱离，患者才会突然发现视力出了问题。而这个时候，视网膜的损伤往往已经不可逆了。

虽然糖网的致盲风险不容小觑，但它并非不治之症。糖网是“可防、可控、可治”的，关键在于能否在合适的时机采用合适的治疗手段。目前临床上针对糖网的治疗手段已经相当成熟，主要包括全身基础疾病管控、抗VEGF眼内注药、视网膜激光光凝和玻璃体手术等几大类。

抗VEGF眼内注药是糖尿病性黄斑水肿的一线治疗方案，很多患者听到“往眼睛里打针”就紧张，但其实，玻璃体腔注药术是在睫状体平坦部进针，这个位置没有视网膜组织，手术前点麻醉眼药水即可，注药过程只有几秒钟，患者基本没有明显疼痛感。

徐跃里主任特别提醒，抗VEGF治疗通常需要按疗程进行，一般3到5针为一个疗程，每月一针。很多患者在症状稍微缓解后就自行停药，结果病情反复，前面的治疗等于白费了。

视网膜激光光凝则是增殖期糖网的“金标准”治疗。当病情进展到出现新生血管的阶段，激光光凝可以通过封闭缺血的视网膜区域，减少新生血管生长的刺激因素，从而降低玻璃体出血和视网膜脱离的风险。对于病情更为严重的患者，如出现大量玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离，玻璃体切除手术是最后的防线。

控好“三高”，是比任何手术都重要的防线

最后，徐跃里主任强调了一个容易被忽略的事实：糖网的发生和发展，不只看血糖。“很多患者觉得只要血糖控制好就不会得糖网，其实不然。”糖尿病病程长短、血压水平、血脂状况，甚至是否合并眼病史，都会显著影响糖网的患病风险。

这意味着，对糖尿病患者而言，眼底健康是一场需要“全身管理”的持久战。严格控制血糖、血压、血脂，戒烟限酒，定期做眼底检查——这些看似平常的措施，才是真正能守住视力的防线。

上海爱尔眼科浦东院区眼内注药中心介绍

上海爱尔眼科浦东院区眼内注药中心，将术前评估、无菌注射操作、术后用药宣教与病程档案管理整合为标准化诊疗体系，面向需要周期性多次注射的眼底慢病患者，落地“一次就诊完成诊疗流程、一站式诊疗方案、一生眼健康守护”的三合一服务模式。中心采用日间诊疗模式，将检查评估、注药操作与术后随访整合为完整服务链条，无需住院，当日完成治疗离院。

同时为每位注药患者建立一对一专属电子病程档案，由眼健康顾问提供复诊提醒、复注预约协助、术后回访及异常情况快速响应机制，旨在从管理端降低擅自停药和疗程中断的发生率。通过系统性的复诊提醒和病程追踪，帮助患者在视力稳定期仍能坚持规范化治疗方案。