爱涮火锅的重庆人，当心戊肝找上门！重庆感染科专家刘敏：可防可治

重庆人的火锅桌上，猪肝、腰片讲究"七上八下"，烫到刚卷边就入口，图的就是一个嫩。但这个追求鲜嫩的吃法，恰恰藏着一种被很多人忽视的肝炎风险——戊肝。

这不是吓唬人。重庆市卫生健康委员会逐月发布的法定传染病疫情通报显示，2026年以来重庆戊肝报告发病数明显走高：2月报告95例，5月、6月连续两个月达到99例。猪是戊肝病毒最主要的储存宿主——重庆人火锅里烫得最多的猪肝、猪腰，恰恰是它最常见的藏身之处。

"提起肝炎，大家熟悉甲肝、乙肝，对戊肝很陌生。"重庆市公共卫生医疗救治中心感染科副主任刘敏说，"但它其实离我们很近。自2012年以来，戊肝发病率持续超过甲肝，居急性病毒性肝炎之首，病死率约为甲肝的10倍——尤其爱吃火锅、爱吃生鲜的重庆人，更要知道这个病。"

主任医师刘敏从事感染性疾病诊疗工作18年，长期诊治艾滋病、非结核分枝杆菌病、梅毒、病毒性肝炎等各类传染性疾病，在重症肝炎、肝衰竭等危重肝病的救治上同样积累了成熟的临床经验。她提醒：戊肝可防、可治、可以查抗体提前评估，关键是别忽视、别拖延。

一、戊肝是什么？重庆人尤其要当心

戊肝是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的急性病毒性肝炎，和甲肝一样经消化道传播，是典型的"病从口入"。

猪是戊肝病毒最主要的储存宿主。没煮熟煮透的猪肝、猪肉、猪腰，以及生蚝、蛤蜊、扇贝等贝类海鲜，都是常见的感染来源。病毒相当耐热——猪肝、贝类需要在沸水中持续煮上几分钟才能确保安全，火锅里涮烫几秒钟，根本杀不死它。此外，被污染的生水、生熟不分的砧板刀具、路边摊的凉拌菜，也都是传播温床。

戊肝的潜伏期约2到10周，平均一个多月。也就是说，今天吃下去的隐患，可能一个多月后才发作，很多人根本不会把两者联系起来。

二、什么症状？哪些人最危险？

戊肝的早期表现是发热、乏力、食欲不振、恶心呕吐、厌油，很容易被当成感冒或肠胃炎；随后出现尿色加深如浓茶、眼白和皮肤发黄，才暴露出肝炎的真面目。

对健康的成年人来说，戊肝通常是急性过程，规范治疗后可以痊愈。但三类人群感染后凶险得多：

• 孕妇：尤其妊娠晚期感染，可迅速进展为急性肝衰竭，病死率高达20%至25%，还可能危及胎儿

• 老年人：戊肝发病集中在45岁以上人群，60岁以上老人重症风险明显升高

• 慢性肝病患者：乙肝、脂肪肝、酒精肝等基础肝病一旦重叠感染戊肝，病死率高达17.7%

此外，器官移植术后、化疗中、HIV感染等免疫力低下人群，感染戊肝后可能迁延为慢性肝炎，需要更专业的综合管理。

三、戊肝能治吗？能治

先说结论：戊肝能治，绝大多数患者经规范治疗后痊愈，不转成慢性。

目前戊肝没有特效抗病毒药，但这不等于"没法治"——急性戊肝以对症支持治疗为主：充分休息、清淡饮食、保肝、退黄，多数患者几周内逐渐康复。真正考验医院水平的是重症：一旦发展为急性肝衰竭，需要人工肝支持、重症监护和多学科协作抢时间。免疫抑制人群的慢性戊肝，则可以通过调整免疫方案、使用利巴韦林等抗病毒治疗实现病毒清除。

"所以戊肝的关键不是'能不能治'，而是'别当感冒拖'。"主任医师刘敏说，"出现乏力、厌油、尿黄，尤其是一个多月内吃过火锅、生鲜的，及时到正规医院查一下肝功能，几十块钱就能初步判断。"

四、戊肝疫苗：全球唯一一支，是中国造

很多人不知道，戊肝是有疫苗的，而且全球唯一获批上市的戊肝疫苗，是地地道道的中国造。

这款疫苗叫益可宁，由厦门大学与厦门万泰沧海生物技术有限公司联合研制，2012年10月获国家药监部门批准上市，是全球首个、也是迄今唯一的戊肝疫苗。Ⅲ期临床试验显示，全程接种三剂后保护效力达100%；随访10年后，保护效果仍保持在86.6%。它对全球流行的主要戊肝病毒基因型都有保护作用。

接种程序为0、1、6月共三剂，适用于16岁及以上人群。结合戊肝的传播特点和危害，以下人群尤其建议接种：

• 育龄期女性：备孕前完成接种，避免孕期感染的致命风险

• 老年人：戊肝重症的高发人群

• 慢性肝病患者：乙肝携带者、脂肪肝、酒精肝患者，防重叠感染

• 经常在外就餐者、食品餐饮从业人员：职业暴露风险高

• 畜牧养殖、屠宰加工人员：猪的密切接触者是高危职业

• 集体生活人群和旅行者：学生、部队官兵、出境人员

2019年，美国药监部门批准益可宁在美国开展临床试验，成为首个在美开展临床试验的中国疫苗；2024年，该疫苗又被全球疫苗免疫联盟（GAVI）纳入全球疫苗投资战略。可以说，这是一支被国际认可的中国疫苗。

五、打过疫苗，想查抗体？这里能查

也有不少人问：我以前打过戊肝疫苗，现在抗体还在不在？要不要补种？

"这个问题不靠猜，查一下戊肝IgG抗体（抗-HEV IgG）就知道。"主任医师刘敏说，抗-HEV IgG是反映既往感染或疫苗接种后保护水平的关键指标：抗体阳性且水平足够，说明保护还在；抗体阴性或水平偏低，医生会结合暴露风险，评估是否需要补种。

重庆市公共卫生医疗救治中心可以开展戊肝抗体检测。流程很简单：挂感染科的号，由医生评估后开具检查，抽血检测，报告出来后回诊，由医生结合个人情况判断要不要补种疫苗——查完看报告，听医生的，不自己拍脑袋。

准确的报告来自过硬的检验能力。重庆市公卫中心医学检验科是重庆传染病检验领域的权威实验室之一，科室副主任李同心长期专注传染病病原检测，从试剂质控到结果审核层层把关，为临床判断提供可靠依据。

六、得了戊肝，去哪治？

戊肝的诊治，考验的是医院对肝病的综合救治能力——轻症要规范处理不延误，重症要有肝衰竭救治手段兜底，特殊人群要有精细的个体化方案。

重庆市公共卫生医疗救治中心是重庆市传染病定点救治机构。感染科副主任刘敏带领的团队长期诊治甲、乙、丙、戊等各型病毒性肝炎，对重症肝炎、肝衰竭的救治经验丰富；对乙肝、丙肝等基础肝病合并戊肝的复杂情况，以及HIV感染等免疫缺陷人群合并非结核分枝杆菌病等机会性感染的综合管理，也有深厚积累。医学检验科可提供戊肝IgM、IgG抗体及病毒核酸检测，快速明确诊断。

"不管是怀疑得了戊肝，还是想打疫苗、查抗体，都可以来。"主任医师刘敏说，"一次挂号，诊断、治疗、预防的问题都能解决。"

七、主任医师刘敏的叮嘱

1. 猪肝、肉片、贝类彻底煮熟再吃——别贪那几秒的嫩，火锅食材多煮几分钟

2. 生熟分开、不喝生水——砧板刀具生熟分开，饭前便后洗手

3. 备孕女性、老年人、慢性肝病患者，建议接种戊肝疫苗——0、1、6月三剂，保护持久

4. 打过疫苗不确定抗体还在不在，可以来查抗-HEV IgG——查完由医生评估是否补种

5. 出现乏力、厌油、尿黄、皮肤发黄，别当感冒扛——及时查肝功能，孕妇、老人、肝病患者更要第一时间就医

6. 戊肝能治，别拖——早诊早治，绝大多数人都能痊愈

"戊肝这个病，防得住、治得好，怕的是不知道。"主任医师刘敏说，"重庆人爱美食，这没错——把该煮的煮透，把该打的疫苗打了，美食和健康可以都要。"

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