超50%成年高度近视者度数仍上涨！警惕眼底病变，筛查刻不容缓

多数人存在固有认知：18岁后眼球发育成熟，近视度数便会“尘埃落定”。但临床数据与眼科研究已明确打破这一误区——普通成年人中约25%存在近视缓慢进展，而高度近视（≥600度）群体成年后度数增长比例超50%，且进展速度更快、持续时间更长，30-45岁职场人群、45岁以上中老年群体均为高发段，绝非“青少年专属问题”。¹

爱尔眼科临床数据显示，接诊的成年高度近视患者中，62%存在不同程度的眼底病变，其中28%已出现视网膜变性、黄斑水肿等早期病变，却因无明显不适未被发现；15%患者因忽视眼底检查，确诊时已发展为视网膜脱离、黄斑劈裂等严重眼病，错失最佳治疗时机。²这一数据深刻提醒所有高度近视人群：成年不是视力的“安全线”，而是眼底健康的“关键守护期”，关注眼底、定期筛查，才是远离致盲风险的核心。

误区深剖：度数不涨≠眼底安全，高度近视眼底风险从未消失

高度近视的核心危害并非“看不清”，而是眼轴拉长对眼底的持续性损伤——正常成年人眼轴长度为22-24mm，高度近视者眼轴多超过26mm，部分病理性高度近视者眼轴甚至可达30mm以上。

眼轴就像“眼球的长度”，一旦拉长便无法逆转：眼轴每延长1mm，近视度数约增加300度，更关键的是，眼轴拉长会导致眼底视网膜、脉络膜、黄斑等关键组织被“拉伸变薄”，如同被吹大的气球，球壁会越来越薄、越来越脆弱。即便度数不再上涨，眼底病变的风险也会持续存在，且会随着年龄增长、用眼负荷增加而不断升高。

爱尔眼科上海区副总院长、上海爱尔眼科医院副院长李文生教授指出，成年高度近视人群的眼底病变，多属于“隐匿性进展”：早期无明显症状，既不影响视力，也无疼痛、异物感，极易被忽视；但当出现“飞蚊增多、眼前闪光感、视物变形、视野缺损”等症状时，往往已发生视网膜撕裂、黄斑出血等严重问题，部分患者甚至会在短期内丧失中心视力，且这种损伤无法通过戴镜或手术完全恢复。

重点警示：成年高度近视需警惕的4类致命眼底病变

对于高度近视人群而言，眼底病变的风险贯穿成年全程，其中以下4类眼病最为高发，也是导致高度近视致盲的主要原因，需重点警惕：

1、视网膜脱离：高度近视最常见的致盲急症

高度近视者因眼轴拉长，视网膜变薄、韧性下降，极易出现裂孔；一旦玻璃体液化的液体渗入裂孔，就会引发视网膜脱离。该病发病急、进展快，早期表现为“眼前有黑影飘动、闪光感”，若未在24-72小时内及时手术复位，视网膜神经细胞会发生不可逆损伤，最终导致失明。临床数据显示，高度近视人群视网膜脱离的风险，是普通人群的10-15倍，且成年后随着眼轴进一步拉伸，风险逐年攀升。

2. 黄斑病变：直接剥夺中心视力的“隐形杀手”

黄斑是眼底负责中心视力的关键区域，高度近视者眼轴拉长会导致黄斑区缺血、缺氧，进而引发黄斑出血、黄斑萎缩、黄斑劈裂等病变。一旦发病，患者会出现“视物变形、中央黑影、视力骤降”等症状，无法清晰看清书本、屏幕上的文字，严重影响正常工作与生活。目前尚无根治方法，仅能通过早期干预延缓病情进展。

3. 高度近视性青光眼：无症状的“视力小偷”

眼轴拉长会改变眼球内部结构，堵塞房水循环，导致眼压升高，长期压迫视神经便会引发青光眼。该病早期无任何明显症状，不易被发现，当出现“视力模糊、视野缩小”时，视神经已发生不可逆损伤，且损伤范围会逐渐扩大，最终导致失明。高度近视人群青光眼的发病率，是普通人群的6-8倍，40岁以上成年高度近视者风险更高。

4. 眼底出血与视网膜变性：病变的“早期信号”

高度近视者的眼底血管因被拉伸而变得脆弱，易出现破裂出血：若出血量少，可能仅表现为“飞蚊增多”；若出血量多，则会直接遮挡视野。视网膜变性则是视网膜变薄后的“前期病变”，若不及时干预，会进一步发展为视网膜裂孔，大幅增加视网膜脱离的风险。这两类病变虽不直接致盲，却是眼底健康恶化的“预警信号”，必须及时筛查、规范干预。

权威指南：成年高度近视，眼底筛查刻不容缓

爱尔眼科上海区副总院长李文生教授强调，对于成年高度近视人群而言，“定期做眼底筛查”是守护视力的关键，无论度数是否稳定，都应遵循以下原则，做好眼底健康管理：

1. 筛查频率：600-1000度高度近视者，每6-12个月做一次眼底筛查；1000度以上超高度近视者，每3-6个月做一次眼底筛查，重点检查眼底OCT、眼底造影、眼压等核心项目；

2. 警惕信号：一旦出现“飞蚊增多、眼前闪光感、视物变形、视野缺损、视力骤降”等症状，需立即前往专业眼科医院的眼底科就诊，切勿拖延；

3. 日常防护：避免跳水、蹦极、拳击等剧烈运动，防止眼部受到撞击，诱发视网膜脱离；合理控制用眼负荷，严格遵循20-20-20法则，减少长时间看屏，多参与户外活动，延缓眼底病变进展；

4. 专业干预：若筛查发现眼底病变，需及时在上海爱尔眼科医院眼底科接受规范治疗，切勿盲目用药或拖延，避免病变进一步恶化，造成不可逆的视力损伤。

重要提醒

成年后近视度数稳定，不代表眼底安全。对于高度近视人群而言，眼底健康才是视力的“生命线”，忽视眼底筛查，就等于给致盲风险“留了后门”。上海爱尔眼科医院眼底科，以专业的设备、权威的专家、全周期的管理，为每一位成年高度近视患者守护眼底健康，让每一位高度近视者，都能远离眼底病变风险，清晰看见生活的美好。

成年后近视度数稳定，不代表眼底安全。对于高度近视人群而言，眼底健康才是视力的“生命线”，忽视眼底筛查，就等于给致盲风险“留了后门”。上海爱尔眼科医院眼底科，依托专业的诊疗设备、权威的专家团队、全周期的健康管理体系，为每一位成年高度近视患者筑牢眼底健康防线，助力每一位高度近视者远离眼底病变风险，清晰看见生活的美好。

上海爱尔眼科医院核心专家介绍：

1、李文生 爱尔眼科上海区副总院长、上海爱尔眼科医院副院长、硕士、博士及博士后导师

中华医学会眼科学分会第三批专家会员(2011)、白求恩精神研究会医学人文分会眼健康学组专委会主任委员、中国医师协会循证医学专业委员会循证眼科学组第三届委员会副主任委员、欧洲视网膜专家协会(EARES)会员

擅长领域:

擅长超高度近视手术，飞秒激光白内障手术，老花眼手术;糖尿病视网膜病变、玻璃体积血、视网膜血管阻塞、视网膜脱离、黄斑裂孔及前膜、高度近视性眼底病变等复杂眼底病及各类眼科疑难杂症的诊疗。在国际上首创3D白内障手术和两步麻醉法微创玻璃体手术。在临床上分别成功完成过5例100岁以上白内障和11例3000度超高度近视眼手术。

2、杨嘉嵩 上海爱尔眼科医院眼底病科副主任、医学博士研究生

上海市社会医疗机构协会眼科分会委员、白求恩精神研究会医学人文分会理事、白求恩精神研究会医学人文分会-眼健康学组委员、授权多项眼科手术器械发明专利、国内外发表专业论文10余篇参与翻译美国住院医师眼科BCSC教程

擅长领域:

对各类眼科疾病的诊断及治疗有着丰富的临床经验，擅长视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、糖尿病视网膜病变等各类复杂眼底病的手术治疗，较早开展视网膜下注射t-PA治疗黄斑下出血，以及老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞等疾病的内科治疗

数据来源：

《爱尔眼科中国国人眼底病变状况大数据报告》

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