Vision China 2025丨瞿佳教授：跨越近视“早发”“高发”双重关卡 打造综合防控体系“中国模式”

2018年8月，教育部、国家卫健委等八部委联合发布的《综合防控儿童青少年近视实施方案》，将近视防控上升为国家战略。

2021年，教育部等十五部门印发《儿童青少年近视防控光明行动工作方案（2021—2025年）》，要求开展减轻学生学业负担、强化户外活动等八个专项行动，确保到2030年实现中国儿童青少年视力健康整体水平显著提升。

2022年，国家卫健委印发《“十四五”全国眼健康规划（2021-2025年）》，明确提出到2025年，力争0-6岁儿童每年眼保健和视力检查覆盖率达到90%以上，儿童青少年眼健康整体水平不断提升。

2024年，国家卫健委发布《近视防治指南（2024年版）》，为科学、规范开展儿童青少年的近视防治工作提供了进一步指导。

一系列政策文件的出台以及综合干预措施的落地，有效遏制了近视发病率上升的趋势。经过不断实践，儿童青少年近视综合防控初步形成了“中央推动、政府主导，教育牵头、医技支撑，学校主体、学生中心，部门协作、综合防控”的模式，探索出了一条切实有效的“近视防控中国经验”。

2025年6月12日~15日，万众瞩目的2025视觉健康创新发展国际论坛（Vision China 2025）在西安盛大召开，来自世界各地的专家学者聚焦视觉健康领域的新成果与最前沿，共同推动全球眼健康事业高质量发展。

会议期间，《医师报》记者对话大会主席瞿佳教授，围绕近视防控工作的“中国经验”和当下仍面临的挑战，分享我国儿童青少年近视防控综合干预的有效手段和管理特点，以及中国近视防控能力建设联盟（CAMP）在提升我国儿童青少年近视防控临床能力方面开展的一系列工作成果。

瞿佳教授，教育部全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团团长、温州医科大学附属眼视光医院终身名誉院长，专注近视基础和临床研究数十年，作为近视防控领域的领导者、践行者，贡献了中国近视防控领域的多项“首创”和“第一”。

“抓早抓小、关口前移”

持续加大近视防控力度

“中国在全球近视防控中的探索和实践，尤其是在政府政策推动、全社会参与、科技创新和教育系统协同等方面的经验，走在了世界前列。可以说，如果没有这场声势浩大的近视防控工作，近视发病率不要说下降，甚至极有可能大幅上升。”

最新数据显示，我国儿童青少年总体近视率为50.7%。相较于2018年的53.6%下降2.9%。“这不到3%的下降率来之不易！”瞿佳教授表示，2020年初-2022年底，在疫情防控期间，全国儿童青少年居家、上网课，对近视防控带来了一定的客观影响。“在这一背景下，依然取得了阶段性效果，应对近视防控成绩给予充分肯定。”

瞿佳教授做大会报告

“婴儿出生时，会带有300度生理性远视，在成长发育的过程中逐步正视化。正常情况下直至12 岁才将将300度远视储备消耗，视觉逐步和正常成人的视力相似。而过早消耗远视储备，就会造成近视。”瞿佳教授指出，近些年随着人们生活方式的改变、近距离用眼时间的增加及电子产品滥用等综合因素的叠加，事实上近视发病率升高已成为“全球性问题”。如果儿童低、中度近视早期得不到控制，一旦超过600度就发展成为高度近视，并常常会引起病理性近视——而其往往伴随并发症，引起不可逆的视力低下甚至致盲，给个人、家庭、社会带来沉重负担。他坦言，我国在儿童青少年近视防控方面，仍面临很多的难点、堵点。

“统计数据显示，我国6岁儿童近视率达14.5%，一些地区更高达20%~30%。这是意识、环境、行为因素共同作用的结果。”瞿佳教授表示，例如，一些家长习惯用电子产品“哄娃”，严重影响孩子视力视觉发育。此外，“卷”文化下，过早、过重的课业负担也是导致近视高发的重要原因。

“对于近视防控，临床上重点要聚焦于‘抓早抓小、关口前移’，力求控制近视的早发和多发态势，为遏制高度近视筑牢根基。”瞿佳教授强调，相较遗传因素，目前高度近视高发往往与环境因素有关。“因此，近视防控工作需持续加大力度，一方面通过对0~6岁和6~12岁两个重要时期进行监控，尽早发现、及时控制和延缓近视的发生发展；另一方面，在意识、环境、行为的改变上下大力气，改变儿童青少年不良用眼习惯和生活习惯。”

科学、有效、安全、简便

综合干预赋能儿童青少年近视防控体系

“让孩子跑起来、玩起来，是预防近视最简单、最经济、最有效的方法，但对于学校、家长而言，却也是最难实现的方法。”

除意识、环境因素的改变，科学有效的干预手段也是守护儿童青少年眼健康的关键。瞿佳教授说，当下儿童青少年学业压力很大，使得近视防控难度陡增。很多学校都有个笑谈：每到期末，体育老师就会请“病”假，体育课也因此被改成了数学、语文——这显然谈不上德智体美劳全面发展，也不利于近视防控。

近年来，作为全球少有的由政府牵头开展大规模近视防控的国家，我国在针对儿童青少年近视的防控手段方面，逐步形成了综合干预、多措并举的综合防控体系。中国的近视防控战略也被国际誉为“近视防控中国经验”。一系列近视防控理念、技术与药物探索的逐步成熟，也为综合防控工作，提供了切实有效的的手段和保障。

“近视防控首先要从行为干预开始。”瞿佳教授表示，例如，预防近视“三个一（眼睛与书本距离一尺、身体与桌子距离一拳、握笔的手指指尖到笔尖距离一寸）、三个二十（20分钟近距离用眼后，看20英尺外的景物20秒）”，以及每天2小时户外活动、做眼保健操等，都是有效的行为学干预。

“在药物干预层面，2024年3月5日，国家药监局正式批准0.01%低浓度硫酸阿托品滴眼液上市，这是一个标志性事件。”瞿佳教授指出，国产0.01%硫酸阿托品滴眼液是全球首个经过严格随机双盲对照临床试验、在获得充分的临床数据支撑后，经国家药监局严格审核后批准的产品，0.01%硫酸阿托品滴眼液效果较好，副作用较小，而且具有舒适度高、安全性良好的特点。

“家长都希望有一个最简便的办法，‘外用’的眼药水也因此更容易被接受。作为一种干预近视的基础药物，我希望0.01%硫酸阿托品滴眼液被更多近视患儿的家长知晓和合理应用。此外，对于其他方法控制近视效果不够明显的，也可以结合0.01%硫酸阿托品滴眼液协同使用。与此同时，不同浓度制剂的硫酸阿托品相关研究也在进一步探索中。”

在光学干预层面，瞿佳教授介绍，已有大量临床证据证明角膜塑形镜（OK镜）、多焦点离焦软镜以及特殊设计的框架眼镜等可有效预防甚至治疗近视。

“相信未来，随着对近视防控研究的力度加大，将有更多有确切疗效和证据的新药物、新方法应用于临床，不断丰富近视综合防控体系。”瞿佳教授说。

资源整合、协同创新

CAMP联盟为近视防控提供

“最好的解决方案”

“在眼部疾病诊疗技术研发与成果转化方面，我们有国家眼部疾病临床医学研究中心引领，在近视防控服务体系建设和基层诊疗水平提升方面，CAMP联盟的成立则是引领广大医疗机构提升能力、交流协作的一种创新。”

为积极落实国家《综合防控儿童青少年近视实施方案》目标，响应“健康中国”战略，国家眼部疾病临床医学研究中心牵头于2023年11月成立了中国近视防控能力建设联盟（CAMP），是首个全国性的专业协作组织。联盟核心宗旨在于整合全国顶尖眼科医疗资源、科研力量及临床经验，构建高效协同创新的近视防控服务体系，打造覆盖全国的眼健康医疗服务网络，全面提升我国儿童青少年近视防控临床能力。

“联盟成立以来，得到了全国各地眼科界同仁的热烈响应，包括全国各地的眼科专科医院、综合医院眼科在内的上千家医院、科室纷纷踊跃报名。”瞿佳教授表示，对于联盟成员，CAMP不仅致力于提升发达城市医疗机构、科室学术交流、科研合作能力，持续引进和精进儿童青少年近视“防、控、诊、治”的前沿技术，培育高素质视光专业人才队伍。同时，CAMP也建立起资源下沉的长效机制——联盟以“提升基层能力”为核心目标，分享经验与资源，支持基层医疗机构提升近视筛查、基础诊疗和转诊能力，扩大优质、可及的眼健康服务覆盖面，共同织密近视防控网，开放合作，共建生态。联盟内各成员单位紧密协作，共享资源，优势互补，共同探索近视防控的创新模式与解决方案，推动近视防控工作的科学化、规范化发展。

CAMP联盟骨干单位颁牌

瞿佳教授介绍，CAMP联盟构建了“中心（如大学附属医院、省级医疗中心）-骨干（三甲综合医院眼科、三甲专科医院）-成员（基层医疗机构）”三级网络，并畅通“能者上、平者让、庸者下、劣者汰”的管道，与国家近视防控“政府主导、多部门联动”的要求高度呼应。

“可以说，CAMP联盟整合了近视防控的人、物、力，其目的就是为我国儿童青少年近视防控提供‘最好的解决方案’。”瞿佳教授说。

结语

“近视防控有6张处方：政策处方、行为处方、药物处方、光学处方、饮食处方、睡眠处方，缺一不可。这需要政府、医疗机构、学校、家长和孩子五方协同，全社会动员，构建全生命周期、全链条近视防控体系。”

近视防控绝非“一蹴而就”，但一定“利在千秋”。瞿佳教授强调，目前，近视防控的难点、堵点，主要在于思想意识问题和客观现实问题。但越是难，越是要迎难而上。展望未来，把当下的近视防控工作做好——这也是为40、50年后的中国防盲工作筑牢堤坝。

近视防控，不只是守护孩子的视力，更是守护国家的未来。每一双明亮眼睛，都可能成为科技创新的源泉与文化传承的火炬。在这场持久战中，我们每个人都是战士——正如瞿佳教授所说，只有“五方携手”落实“六张处方”，以综合防控体系跨越“早发”“高发”关卡，才能为健康中国筑牢眼健康防线。

来源：医师报

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