李晓翠教授：科学避孕也是在保护我们的生育力

“生育力保护是一个很宽泛的命题，涵盖了青春期、育龄期。我们不仅提倡适龄生育，还希望广大女性要关注自身生殖健康。”

“为什么要提倡做好科学避孕？公众还是缺乏保护意识，没有意识到人工流产后续会产生的一系列负面影响。”

“世界卫生组织(WHO)对计划生育的定义是，通过使用避孕方法和对不孕的治疗干预，达成个人和夫妇所期望的生育间隔和时间、希望生育的子女数量“。

近年来中国人工流产数量大，其中未婚育者占比大，重复人流者比例高。上海市第一妇婴保健院副院长李晓翠教授接受采访时指出，当前人工流产高发的原因主要是两方面：一是育龄人群缺乏避孕知识，未采取避孕措施，导致意外妊娠；二是避孕方法咨询指导不到位，育龄人群采用高效避孕方法不足，避孕失败率高。

图为上海市第一妇婴保健院副院长李晓翠教授门诊中。 医院供图

每年的9月26日是世界避孕日。设立世界避孕日旨在提高妇女的避孕意识，促进每位女性对自己的性行为与生殖健康做出负责任的选择，提高避孕效率，改善生殖健康教育水平，从而促进女性的生殖健康和性健康。

“轻轻松松3分钟……”这句话是否很耳熟？10年前，一句流传甚广的广告语，将人工流产与“轻轻松松”联系在一起，放松了众人的警惕。一份发布于2019年的《大学生性与生殖健康现状调查报告》中提到，我国67.6%的大学生有过恋爱经历，20.3%曾发生过性行为。在有过性行为的大学生中，11%曾怀孕或致使对方怀孕，9.9%的调查对象自身或伴侣有过人工流产经历。

“有流产史特别是多次流产史的女性怀孕后，会增加自然流产、早产、胎盘异常及低体重儿等不良妊娠结局的风险。”李晓翠教授指出，人工流产会影响女性生育力，其远期并发症包括宫腔粘连、输卵管炎症、盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等可能造成继发不孕的疾病，影响女性生殖健康。

“目前我们国家在性教育方面还不够普及，很多人对各种避孕方式的认知尚存不足。”2021年8月20日，修改后的人口与计划生育法里，也有相关内容：医疗卫生机构应当针对育龄人群开展优生优育知识宣传教育，承担计划生育、优生优育、生殖保健的咨询、指导和技术服务，规范开展不孕不育症诊疗。

在现实生活中，激素恐惧、安全期避孕等是不少人在避孕方面存在的误区。对此，李晓翠教授表示，“我们推荐的高效避孕方法中复方口服短效避孕药是雌孕激素复合制剂，而皮下埋植、左炔诺孕酮宫内缓释系统及长效避孕针是孕激素制剂，它们雌孕激素含量并不高，正常女性本身体内随着月经周期也会产生雌孕激素波动，在妊娠期，女性体内的雌孕激素更是达到了高峰的水平，所以不用对雌/孕激素避孕产生太多的顾虑，更是从多年的临床结果来看，只要是遵医嘱、并不会对女性造成危害，相反，这些激素避孕制剂本身就用于我们妇科常见疾病例如痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜病变的治疗。”

同样是激素药物，不少人对于紧急避孕药还存在疑问，使用上也有误区。很多女性将紧急避孕药当做常规药使用，却发现身体出现了不少问题；还有人在服用避孕药之后仍旧怀孕。

“不少年轻女性把紧急避孕药当作‘救命稻草’，甚至有的女性同房一次就吃一次，这会对身体带来很大危害。过多过频繁地服用紧急避孕药，会影响月经及内分泌功能。“李晓翠教授指出，紧急避孕药的避孕成功率非常低，并且有研究报道紧急避孕药还会增加宫外孕的发生机率。所以不推荐紧急避孕作为常规避孕方法，在不得已的时候，仅作为补救措施使用，一年不要超过3次，每个月经周期不超过1次。”

近年来，全国各地、各部门积极推动出台生育支持政策，提高优生优育服务水平。如何保护好生育力，已经成为当下的重要议题。

李晓翠教授指出，无论是从母亲身体恢复情况，还是宫内的环境，妊娠间隔三年左右是比较合适的。“如果妊娠间隔太短，则增加早产、流产以及胎盘附着异常等不良妊娠结局的风险。”

优生优育是计划生育具体内涵的延伸。当下，对“计划生育”的概念，李晓翠教授指出：“其实，我经常会用一个停顿号，就是叫计划、生育：有计划地来生育。因为现在国家鼓励生育，所以当下计划生育的核心是怎样鼓励人们生育、怎么能保护女性的生育能力，让想生的人能生得好，生得出来的人生得好；让不想生的人，能保护自己的生育能力，到想生的时候，能生得出。(完)

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