“阳康”后血脂异常？除了心脏、大脑，你要担心的还有……

近日，又一新冠后遗症被发现：感染新冠和血脂异常之间有很强的联系。

1月6日，美国弗吉尼亚州圣路易斯医疗保健系统的研究人员在顶级医学期刊《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》发表了研究论文，他们发现，新冠感染急性期后患者出现血脂异常和使用降脂药物的风险和负担升高。

该研究分析了900名感染超过30天的患者数据后发现此结论。

研究分析结果表明，在感染急性期后，与未感染的人相比，新冠患者出现血脂异常的风险和负担更高。这些风险和负担随着新冠感染急性期的严重程度（患者是否非住院、住院或接受重症监护等）而逐级增加。新冠患者的康复护理应注意，血脂异常是感染的潜在后遗症之一。

研究还发现，低收入群体、吸烟者、女性、年轻人患新冠后遗症的风险更大。随着年龄的降低，患新冠后遗症的风险反而可能增加。

血脂异常、脱发、咳嗽，感染新冠还有多少后遗症

英国伯明翰大学的一项研究也发现，与未感染新冠的人相比，阳康后12周，至少有5.4%的患者出现一种长新冠症状，共有62种症状与新冠感染显著相关，根据相关性，主要症状依次排序为：嗅觉丧失、脱发、打喷嚏、射精困难和性欲减退。

该研究分析了英国240万人的匿名电子健康记录，包括486149名新冠感染者，以及1944580名未感染新冠的人。

杭州市第三人民医院脱发专科主任医师戴叶芹认为，脱发是感染后产生的并发症之一，感染新冠后，病毒可能引起毛囊周围的炎症反应，加上高烧、休息不好、精神压力，种种原因都会促使脱发的加速和加剧。在“阳康”后45-60天左右，会出现脱发高峰期。

除了前文提到的主要症状外，还有很多症状都可以看作新冠感染后遗症，以下为英国国家医疗服务体系整理的新冠感染后遗症目录：

图片来源：NHS(英国国家医疗服务体系)

此前，美国国立卫生研究院的研究团队发表的一篇研究显示，新冠病毒分布广泛，可以引起全身性的感染（包括大脑），并可在体内持续数月。发病后，病毒RNA在肺外组织和大脑内续存最长超过230天（拓展阅读：《阳康只是开始？Nature：新冠病毒可在大脑超过230天！》）。也就是说，“阳康”不等于体内没有病毒残留。新冠感染可能比我们想象的对我们影响更大。

不过，以色列的研究人员在顶级医学期刊《英国医学杂志》发表论文称，他们研究发现，新冠轻症的大多数后遗症，会在一年内恢复正常，特别是接种过疫苗的人，绝大多数轻症患者并未患上严重或慢性长期疾病。

XBB在中国不断被检出，二次感染究竟离我们有多远

最近，XBB在中国各地不断被检出，它拥有更强的传播能力和免疫逃逸能力，仅2个月就成为美国新增确诊病例中占比超过40.5%的头号流行毒株。多名专家反复辟谣，强调感染过BA.5.2或BF.7等奥密克戎变异株，短期内再次感染XBB的几率非常低。

但这并不能缓解我们对于二次感染的恐惧。

上观新闻整合15篇学术报告后发现，奥密克戎确实更容易导致二次感染，早期毒株Alpha的二次感染为0.57%，德尔塔的二次感染增加至1.25%，而奥密克戎的二次感染率是Alpha的5.8倍，达到3.31%。但即使这样，也有最少约85%的民众不会二次感染。

首次感染毒株类型、感染时间、职业、年龄、是否接种过疫苗，都是是否会二次感染的关键原因。

根据英国国家统计局的数据，若感染者首次感染的便是奥密克戎BA.4/BA.5，再次感染这一毒株的人群占比仅为0.7%。但若感染者首次感染的毒株为德尔塔，或是奥密克戎BA.2，那么再次感染奥密克戎BA.4/BA.5的机率便较大。

在感染奥密克戎3-5个月间，体内抗体的保护性为51%，而当距离首次感染6个月后，体内抗体的保护性已低于25%，且感染奥密克戎后抗体保护性的下降得更快。

此外，医生、护理人员和年轻人二次感染的概率更高，研究人员认为，这可能与年轻人的社会活动习惯有关。

600余种治疗药物背后的用药焦虑

据国家医疗保障局网站消息，2022年国家医保药品目录谈判工作于1月8日正式结束。

新冠治疗药物阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，Paxlovid因生产企业辉瑞投资有限公司报价高未能成功。至此，国家医保药品目录内治疗发热、咳嗽等新冠症状的药品已达600余种。目前，Paxlovid已经成为重症病人的首选药物，阿兹夫定片也在优先保障老年人。

但我们依旧在怕。

从连花清瘟到布洛芬再到蒙脱石散和辅酶Q10，越来越多的人意识到药不用囤，但又有很多人走上囤药的道路。

有的人担心病重了去医院多花钱，有的人担心传染给老人小孩。听了太多老人感染后转成重症，年轻人阳康后运动猝死的故事之后，大家变得谨慎，学界也在不断开启寻找轻症药物的征途。

英国牛津大学的免疫学家Marc Feldmann指出，研究人员还没完全掌握导致重症的风险因素。针对轻症的药物可以救治那些不知道自己有重症风险的人，挽救他们的生命。他说：“事实上，所有人都有风险。”

西班牙的Germans Trias i Pujol大学医院的传染病专家Oriol Mitjà说道，高风险人群有各种治疗选项，但中风险人群并不适用现有疗法，这让他们非常担心自己的安危。他说：“人们有这个需求。”这类药物或能减少轻症对人们工作和家庭生活的影响。

一些研究人员曾希望抗病毒药物奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）能成为治疗轻症的药物，Paxlovid如今已是高风险人群对抗重症的首选药物。辉瑞对有中等重症风险的人群开展了该药物的临床试验，但在6月，由于药物对受试者症状缓解不具有统计学意义，辉瑞结束了这一试验。

美国的研究人员认为，一些现有药物如治疗抑郁症的药物氟伏沙明有望治疗轻症新冠患者，英国的研究人员一些新的抗病毒药物也有此希望，但两个想法目前还未进入临床试验，需要两年或更久的时间来验证。

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参考文献

[1]https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(22)00355-2/fulltext#

[2]https://www.nature.com/articles/s41591-022-01909-w

[3]https://mp.weixin.qq.com/s/vhxxael-EEemYVe6UC_GRw

[4]世界卫生组织发布的《康复指导手册：COVID-19相关疾病的自我管理》（第二版），https://apps.who.int/iris/handle/10665/349695

[5]https://www.nature.com/articles/s43587-022-00321-w

[6]https://mp.weixin.qq.com/s/FjTuHFpcwXNDXin4V1th-g

[7]https://mp.weixin.qq.com/s/vhxxael-EEemYVe6UC_GRw

[8]Nature Portfolio:不是无病呻吟：寻找治疗新冠轻症的药物

[9]上观新闻：二次感染比例究竟有多高？我们整理了30余篇国际学术报告，答案都在这里

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